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痛风是老年人的重要疾病。

味道这是一种与我们历史共存已久的疾病。自公元前2640年起。埃及人将一种以大脚趾急性炎症为特征的疾病定义为“足痛风”。后来,希腊医生希波克拉底(希波克拉底)称其为具有类似特征的疾病,症状表明这些疾病都与当前的痛风相符。

古代,痛风被称为“国王病”或“富人关节炎”,因为它是由吃太多和喝酒引起的疾病。这只是富人的生活方式。因此,过去人们有一种趋势,人们通过吃喝来让自己患上痛风。

痛风一词源自拉丁语“Gutta”,意为“滴落”,意为“顺流或滴落”,比作痰液流淌并积聚在关节中。它会引起身体多个关节的疼痛和炎症。

 

什么是痛风?

痛风在男性中比女性更常见。它是由于尿酸在身体各关节中积累引起的,尤其是温度约20摄氏度的关节,如手指关节、脚踝、大脚趾和脚的关节。(跖趾关节)有些人血液中可能存在高尿酸但没有症状。我们称之为典型的无症状痛风,当出现急性疼痛或急性痛风时。发作表现包括关节炎、疼痛、肿胀、发红和发热等症状。疼痛可持续3到10天。如果患者不接受治疗,疼痛继续,将导致慢性痛风,直到形成肿块或风口,这些肿块会摩擦并造成关节损伤。

当血液中尿酸水平升高时,尿酸会在关节周围沉淀,引发炎症并产生C3a和C5a物质,诱导白细胞进入炎症区域。它会产生白细胞介于白细胞介素-6和TNF-α等物质,引发越来越多的炎症,从而破坏关节、肌腱和软骨。

 

痛风的诊断
  1. 通过水渗透关节或托菲以检测尿酸晶体
  2. 关节有疼痛、肿胀、发红和发热。
  3. 测量血液中的尿酸水平。(男性数值大于7 mg/dL,女性值大于6 mg/dL。)

 

医学专家的医疗治疗

用于治疗的药物分为两大类。

  1. 减少关节炎症的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDS)、秋水仙碱和类固醇药物,用于减轻严重炎症。(皮质类固醇)仅短期使用。
  2. 预防痛风发作的药物 重要的药物是减少尿酸生成的,如黄嘌醇(黄嘌呤氧化酶抑制剂)和促进尿酸通过肾脏排泄的药物(如普罗贝尼西德)等。

 

痛风的成因
  • 肥胖:体内脂肪含量增加。这会导致尿酸分泌增加。包括肾脏排出尿酸的能力减少。
  • 体内尿酸的排出速度较慢或更少。肾衰竭或服用某些药物,如利尿剂或阿司匹林
  • 饮酒因此,血液中的尿酸水平会升高。研究表明,每天饮用1-2杯酒精饮料会使关节炎(痛风发作)的风险增加多达36%,饮用2-4份时风险可增加多达51%。
  • 摄入高嘌呤的食物包括内脏肉、海鲜、贝类、鱼类和某些类型的肉类。或摄入过量肉类
  • 含果糖饮料,如含糖饮料和果汁,会增加血液中的尿酸水平。
  • 先天性疾病如糖尿病、高血压、肾病、甲状腺疾病、癌症,或接受化疗导致体内细胞破坏的患者
  • 压力,因为压力激素升高会导致身体炎症,并诱发痛风。
  • 遗传史,比如有痛风病史的亲属,导致尿酸的生成和排泄异常。目前研究发现,痛风可以通过遗传密码检测,如SLC2A9、ABCG2、FAM35A等基因。

 

如何降低血液中的尿酸水平
  • 合理管理体重。保持体脂在正常范围内。男性脂肪应低于28%,女性应低于32%。
  • 喝足够的水,至少2升,让身体通过尿液排出尿酸。
  • 避免摄入会增加尿酸水平的食物,包括:
    • 各种酒精饮料,尤其是啤酒
    • 所有动物的内脏,小牛肉、鹿肉、野鸡、火鸡、培根。
    • 鱼类和海鲜包括沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲱鱼、金枪鱼、三文鱼、鳟鱼、贝类等。
    • 含果糖高的食物和饮料,如甜味剂、果汁和蜂蜜。
  • 选择摄入适量的低脂肉类。由于吃太多肉类,会导致血液中的尿酸水平升高。
  • 多吃含糖量较少的水果和蔬菜。研究表明,摄入高嘌呤的蔬菜不会增加痛风风险。而且吃水果和蔬菜还能帮助减少体内的炎症过程。

 

参考资料
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  • FitzGerald JD、Dalbeth N、Mikuls T、Brignardello-Petersen R、Guyatt G、Abeles AM 等。2020年美国风湿病学会痛风管理指南。关节炎护理与研究。 2020; 72(6):744-60.
  • Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. 男性肥胖、体重变化、高血压、利尿剂使用与痛风风险:医疗专业人员随访研究。内科档案。 2005; 165(7):742-8
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