الطعمإنه مرض كان من بين تاريخنا منذ زمن طويل. منذ عام 2640 قبل الميلاد. عرف المصريون مرضا يتميز بالتهاب حاد في مفصل إصبع القدم الكبير باسم 'بوداجرا'. لاحقا، وصف الطبيب اليوناني أبقراط الأمراض ذات الخصائص المشابهة ل'مرض لا يمكن المشي فيه'، والتي تشير الأعراض إلى أنها جميعها متوافقة مع النقرس الحالي.

في العصور القديمة، كان النقرس يعرف باسم مرض الملوك أو التهاب المفاصل للأغنياء لأنه مرض ينتج عن تناول الكثير من الطعام وشرب الكحول. هذه هي طريقة حياة الأغنياء فقط. لذلك، كان هناك اتجاه في الماضي للرجال في الأكل والشرب لجعل أنفسهم يعانون من النقرس.

كلمة نقرس مشتقة من الكلمة اللاتينية 'Gutta' التي تعني 'قطرة'، والتي تعني 'أن تتدفق أو تقطر'، وتقارنها بتدفق البلغم وتراكم في المفاصل. يسبب ألما والتهابا في مفاصل مختلفة في الجسم.

ما هو النقرس؟

النقرس أكثر شيوعا لدى الرجال مقارنة بالنساء. ينجم عن تراكم حمض اليوريك في مفاصل مختلفة من الجسم، خاصة المفاصل ذات درجات الحرارة المنخفضة حوالي 20 درجة مئوية، مثل مفاصل الأصابع والكاحلين وأصابع القدم الكبيرة والقدمين. (مفصل مشط القدم) قد يكون لدى بعض الأشخاص ارتفاع حمض اليوريك في الدم دون أعراض. نسمي هذا النقرس المميز بدون أعراض وعندما يكون هناك ألم حاد أو حالة نقرس حاد. تشمل النوبة أعراض التهاب المفاصل، الألم، التورم، الاحمرار، والحرارة. يمكن أن يستمر الألم من 3 إلى 10 أيام. إذا لم يعالج المريض وسمح للألم بالاستمرار، فسيسبب النقرس المزمن حتى تكون كتل أو تتوفي، والتي تحتك وتتسبب في تلف مفاصلنا.

عندما يكون مستوى حمض اليوريك في الدم مرتفعا، يتجمع حول المفاصل، مما يسبب الالتهاب وإنتاج مواد C3a وC5a، والتي يمكن أن تحفز خلايا الدم البيضاء على دخول منطقة الالتهاب. ينتج مواد مثل الإنترلوكين-6 وTNF-ألفا، مما يسبب المزيد والمزيد من الالتهاب، مما يدمر المفاصل والأوتار والغضروف نتيجة لذلك.

تشخيص النقرس

1. اختراق الماء إلى المفاصل أو التوفاي للتحقق من وجود بلورات حمض اليوريك
2. هناك ألم، تورم، احمرار، وحرارة في المفاصل.
3. قس مستويات حمض اليوريك في الدم. (قيم الرجال أكبر من 7 ملغ/ديسيلتر وقيم النساء أكبر من 6 ملغ/ديسيلتر.)

العلاج الطبي من قبل أطباء

تنقسم الأدوية المستخدمة في العلاج إلى مجموعتين رئيسيتين.

1. تشمل الأدوية التي تقلل التهاب المفاصل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS)، والكولشيسين، وأدوية قائمة على الستيرويد لتقليل الالتهاب الشديد. (الكورتيكوستيرويد) يستخدم فقط لفترة قصيرة.
2. الأدوية التي تمنع النقرس الأدوية المهمة التي تقلل من إنتاج حمض اليوريك مثل الألوبورينول (مثبطات زانثين أوكسيداز) والأدوية التي تزيد من إخراج حمض اليوريك عبر الكلى (بروبينيسيد)، وغيرها.

أسباب النقرس

• السمنة: عندما تزداد كمية الدهون في الجسم. يؤدي ذلك إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك. بما في ذلك تقليل التخلص من حمض اليوريك عبر الكلى.
• التخلص من حمض اليوريك من الجسم أبطأ أو أقل من المعتاد. بسبب فشل كلوي أو تناول بعض الأدوية مثل مدرات البول أو الأسبرين
• شرب الكحول نتيجة لذلك، يرتفع مستوى حمض اليوريك في الدم. تشير الأبحاث إلى أن شرب 1-2 حصة من المشروبات الكحولية يوميا يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل (نوبة النقرس) بنسبة تصل إلى 36٪ ويزيد من فرصة الإصابة بنسبة تصل إلى 51٪ عند شرب 2-4 حصص يوميا.
• تناول الأطعمة الغنية بالبورينات يشمل اللحوم العضوية، والمأكولات البحرية، والمأكولات البحرية، والأسماك، وبعض أنواع اللحوم. أو تناول كميات زائدة من اللحوم
• المشروبات التي تحتوي على الفركتوز، مثل المشروبات السكرية وعصائر الفواكه، يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم.
• الأمراض الخلقية مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، أمراض الغدة الدرقية، السرطان أو المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي الذي يسبب تدمير الخلايا في الجسم
• التوتر، لأن زيادة هرمونات التوتر تسبب التهابا في الجسم. وتسبب النقرس.
• التاريخ الوراثي، مثل الأقارب الذين لديهم تاريخ من النقرس مما يؤدي إلى تشوهات في تكوين وإخراج حمض اليوريك. حاليا، وجدت الأبحاث أن النقرس يمكن اكتشافه بواسطة الشيفرة الوراثية، مثل الجينات SLC2A9، ABCG2، FAM35A، وغيرها.

كيفية تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم

• اعتن بوزنك بشكل مناسب. حافظ على كتلة الدهون في الجسم ضمن الحدود الطبيعية. يجب أن تكون أقل من 28٪ للرجال وأقل من 32٪ للنساء.
• اشرب كمية كافية من الماء، على الأقل 2 لتر، لتسمح للجسم بإخراج حمض اليوريك عبر البول.
• تجنب الأطعمة التي تزيد من مستويات حمض اليوريك، بما في ذلك:
  • جميع أنواع المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة
  • أحشاء جميع الحيوانات، مثل لحم العجل، الغزال، التدرج، الديك الرومي، واللحم المقدد.
  • تشمل الأسماك والمأكولات البحرية السردين، الأنشوجة، الماكريل، الرنجة، التونة، السلمون، التروت، المحار، وغيرها.
  • الأطعمة والمشروبات الغنية بالفركتوز، مثل المحليات، عصائر الفواكه، والعسل.
• اختر تناول الكمية المناسبة من اللحوم منخفضة الدسم. بسبب تناول الكثير من اللحوم، يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم.
• تناول الفواكه والخضروات التي تحتوي على كمية قليلة من السكر. تظهر الأبحاث أن تناول الخضروات الغنية بالبورينات لا يزيد من خطر الإصابة بالنقرس. كما يمكن أن يساعد تناول الفواكه والخضروات في تقليل العمليات الالتهابية في الجسم.

المصدر المرجعي

• نوكي جي، سيمكين بنسلفانيا. تاريخ موجز للنقرس وفرط يوريسيفي الدم وعلاجهما. أبحاث وعلاج التهاب المفاصل والعلاج. 2006; 8(1):1-5.
• فيتزجيرالد JD، دالبيث ن، ميكولز تي، بريجنارديليلو-بيترسن ر، جويات جي، أبيليس AM، وآخرون. إرشادات الكلية الأمريكية للروماتيزم لعام 2020 لإدارة النقرس. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل. 2020; 72(6):744-60.
• تشوي إتش كيه، أتكينسون ك، كارلسون EW، كورهان ج. السمنة، تغير الوزن، ارتفاع ضغط الدم، استخدام مدرات البول، وخطر النقرس لدى الرجال: دراسة متابعة من المهنيين الصحيين. أرشيف الطب الباطني. 2005; 165(7):742-8
• تشوي إتش كيه، أتكينسون ك، كارلسون إي دبليو، ويليت دبليو، كورهان جي. الأطعمة الغنية بالبورين، والألبان والبروتين، وخطر النقرس لدى الرجال. مجلة نيو إنجلاند الطبية. 2004; 350(11):1093-103.
• نيوجي تي، تشين سي، نيو ج، تشايسون سي، هانتر دي جي، تشانغ ي. كمية ونوع الكحول في خطر نوبات النقرس المتكررة: دراسة حالة عبر الإنترنت عبر الداخل. طب طب 2014؛ 127(4):311-8.