智齿拔除

什么是智齿？

智齿是口腔最内侧的磨牙，也是最后萌出的恒磨牙，通常在18至20岁之间长出。实际上，这组磨牙与其他牙齿并无不同，具有与其他磨牙相同的咀嚼功能。只有少数人的智齿能够正常萌出、位置适当、形态正常，且周围牙龈健康。

当最内侧的磨牙因生长方向或其他原因受到萌出阻碍时，就称为阻生智齿。牙医会拍摄X光片，观察牙齿的形态和位置并分析异常情况，再确定处理方案。

为什么需要拔除智齿？

智齿可能引起牙龈发炎、感染、牙龈疾病、口腔脓肿，或使邻牙更容易发生龋齿等问题。因此，多数牙医会通过手术拔除智齿来解决这些问题。

在某些情况下，即使最内侧的磨牙能够正常萌出，牙医仍可能建议拔除。如果牙齿没有实际作用，可能影响咀嚼和邻牙，或有可能导致该区域出现牙龈疾病或炎症。由于口腔最内侧区域难以保持清洁，后方磨牙更容易发生龋齿及牙龈炎症。不过，牙医会根据每位患者不同的症状和问题，考虑相应的解决方法。

智齿可以不拔吗？

许多人可能会疑惑：有智齿但没有疼痛，是否可以不做手术？答案是最好接受手术。若智齿歪斜或埋伏在颌骨内，可能引起多种牙齿健康问题。提前拔除智齿可以避免后续多项牙科治疗。在智齿疼痛发生前拔除，或避免日后处理由智齿引起的疾病，是疼痛较少的选择。

当患者出现以下情况时，牙医会建议拔除智齿：

• 影响咬合。
• 没有实际使用价值。
• 出现牙龈疾病：智齿周围组织发炎时会导致肿胀并难以清洁，也可能造成龋齿。
• 龋齿：智齿造成的牙龈肿胀会形成牙缝，使细菌滋生并导致龋齿，还可能蔓延至邻牙，使邻牙也发生龋坏。
• 导致邻牙修复困难。
• 正畸治疗：如果智齿影响正畸治疗，可能使正畸结果不如预期。

每位患者的牙齿萌出形态和症状都不同，因此是否需要治疗以及最适合的治疗方法，应由牙医酌情判断。

智齿引起的各种症状

• 牙齿及牙龈间有牙菌斑和细菌
• 因妨碍清洁而容易发生龋齿。
• 阻生牙周围可能形成囊肿，继而破坏颌骨区域，形成骨腔并损伤颌骨区域的神经。
• 可能引起疼痛和肿胀。
• 感染性炎症
• 可能形成囊肿。智齿周围组织可能发展为囊肿或肿瘤。由于智齿通常靠近颌骨，可能持续挤压并侵蚀颌骨，日后导致面部变形，存在失去部分颌骨组织的风险；受到撞击时，颌骨也更容易骨折。

智齿有哪些症状？

智齿开始从牙龈萌出时可能出现以下症状：

• 牙龈区域疼痛
• 发炎和感染
• 面颊和面部肿胀
• 牙龈肿胀

如果您本来就每6个月至1年前往牙医处检查，在17-20岁期间，牙医通常会建议进行X光检查，以观察最后一颗牙齿的情况、智齿是否拥挤以及所处位置。如发现智齿，牙医通常会建议在出现疼痛前将其拔除。因为让智齿继续生长并无益处，还会对口腔健康产生负面影响。早期接受手术有助于避免日后出现问题。

智齿拔除手术步骤

• 牙医会检查口腔并判断是否需要拔牙。
• 某些情况下可能需要拍摄X光片，以显示牙齿、牙根及支撑牙齿的骨组织状况。
• 牙医会查看患者的健康史。患者应准确、完整地提供健康信息，尤其是以往拔牙时出现的问题、止血困难，以及肝病、糖尿病等健康问题和对各类食物或药物的过敏情况。
• 在手术区域附近注射局部麻醉药。注射前，医生会先对注射处的牙龈进行表面麻醉。使用局部麻醉后，牙龈手术区域不会感到疼痛。
• 患者完全麻木后，牙医会开始手术，切开牙龈组织以暴露骨组织和阻生牙，并将智齿分成数段以便取出，再轻柔地从创口区域取出牙齿碎片。
• 清除所有残留的牙齿或骨碎片并清洁创口，然后缝合伤口。
• 牙医会提供智齿手术后的护理建议和指导。
• 牙医会安排复诊检查伤口并拆线，通常在手术后7-14天进行。

拔牙或智齿手术后，患者可立即回家。出血会在短时间内停止，伤口也会自行愈合。但保持清洁仍然非常重要，以避免创口周围发炎和感染，并应避免需要大量体力的活动。

智齿手术后，患者口腔内和面颊可能出现肿胀。手术后的最初几天肿胀会较为明显，之后会逐渐改善，可通过冷敷帮助减轻肿胀。

智齿手术后的护理建议

• 手术后立即冷敷约30分钟，以减轻肿胀。
• 应紧咬纱布约30分钟以止血，之后更换新纱布，直至出血停止。
• 拔牙后6小时内不应使用漱口水。
• 如有轻微出血，可将凉盐水含在口中片刻。
• 拔牙后12小时内不应以清水漱口。
• 可以用盐水（1茶匙盐 + 1杯温水）在拔牙12小时后漱口。
• 可以正常刷牙，但应小心避开创口周围。
• 最初2 - 3天应食用柔软、清凉且清淡的食物。
• 避免吸烟和饮酒。
• 可服用牙医处方的止痛药缓解疼痛。

在恢复和治疗期间，智齿手术后的最初几天无法正常进食，但不应禁食，并应摄取足够食物，因为这有助于更快愈合。最初1-2天应食用软食或流质食物，并避免使用吸管；避免食用过热或辛辣的食物。伤口开始愈合后可恢复正常饮食，但应缓慢咀嚼，以免影响创口区域。恢复正常饮食的快慢取决于患者自身的恢复感受。

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