与安普博士的肥胖危机

肥胖 它是慢性非传染性疾病（NCDs）之一，同时也是2型糖尿病、高血压或癌症。肥胖是全世界必须共同应对的威胁，因为它不仅直接对身体健康产生负面影响，还间接对经济和社会状况产生负面影响。

根据世界卫生组织（WHO），肥胖是一种身体积累过多脂肪，导致身体各系统异常的状况，如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、关节问题及其他疾病。免疫系统减弱、代谢紊乱、高血糖和高脂水平、体内炎症加剧、2型糖尿病、心血管疾病（CVDs）和癌症的风险等。

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Tanupol Wirulahakarun博士，或称Amp博士，BDMS健康诊所董事会主席，曼谷肥胖康复与教育促进医生协会（BARSO）主席肥胖问题在3月4日的“世界肥胖日”之际被提出，旨在提高人们对肥胖危害的认识，并阻止肥胖危机的加剧。

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肥胖危机

根据世界肥胖联合会2020年的数据，约有10亿人，即每7个人中就1人，正面临肥胖问题，这与世界卫生组织2023年世界卫生统计报告一致。根据公共卫生部的数据，2023年泰国人中有48.35%超重且肥胖。

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然而，另一个不应忽视的年龄群体是儿童群体，因为儿童健康状况会影响成年后的健康状况和生活质量。例如，2023年发表在《营养前沿》期刊上的一项研究估计，肥胖儿童和青少年成为肥胖成人的可能性是非肥胖儿童的5倍，其中55%的学龄儿童发展为肥胖青少年，肥胖青少年发展为肥胖成人的可能性高出80%，30岁时肥胖的可能性高出70%。超重和肥胖儿童的数量显著增加。世界卫生组织 5至19岁超重和肥胖儿童的患病率从1975年的4%上升到18%，超过3.4亿人。2016年

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针对泰国，公共卫生部医疗与健康仓库系统报告，监测肥胖及儿童肥胖情况。2023年，5岁以下儿童超重和肥胖的患病率为8.98%，6-14岁儿童为13.68%，15-18岁儿童为13.72%。

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肥胖是致命的，任何其他疾病也是如此。

安普博士解释说，肥胖有多个阶段，就像其他疾病一样，从无症状到严重并发症，因此预防肥胖比让肥胖引发疾病更好。

美国临床内分泌学家协会（AACE）将肥胖定义为三个主要阶段：

• 第0阶段脂肪组织有病，但未发现并发症。
• 第一阶段具有至少一种轻至中度肥胖并发症的分期
• 第二阶段或至少有一项与肥胖相关严重并发症的分期。

肥胖问题对身体和心理健康都有负面影响，无论是短期还是长期。健康影响取决于肥胖的严重程度。它们是：

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• 代谢后果

发现了影响腰围、高血压、高血糖和血脂水平的多种疾病。胰岛素抵抗会增加体内炎症，而炎症是导致慢性非传染性疾病（NCDs）的因素，如慢性肾病、2型糖尿病、中风、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和癌症。

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• 胃肠问题

肥胖是GERD（胃食管反流病）的主要原因之一，GERD因胆汁中胆固醇水平升高而导致胆石化风险增加，胆囊炎和非酒精性脂肪肝（NAFLD）是未来肝硬化和肝癌的风险因素之一。

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• 呼吸并发症

当体重超过阈值时。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会导致睡眠质量差、白天疲劳、减少生产力损失（缺勤和缺勤）或驾驶时嗜睡。增加交通事故风险

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• 骨科问题

超重的人常常会在脊柱、臀部、膝盖和脚踝等多处骨骼和肌肉感到疼痛，导致行动困难、行走困难，长期来看，多余的体重会压迫软骨。膝关节骨关节炎的原因之一

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• 心理影响

肥胖通过增加抑郁率、社交孤立和与同龄人互动减少，影响心理健康。体重污名有时会导致焦虑、心理压力积累，并表现出负面行为，如摄入比平时多（暴食症）、具有攻击性、无法控制自己的发脾气等。

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肥胖的指标是体脂质量。

为了理解肥胖的定义，Amp博士回忆说，肥胖最初是由身体质量指数（BMI）决定的，其中超重者的BMI为每平方米25公斤或更高，肥胖者的BMI为每平方米30公斤或更高。在评估肥胖时，因为无法评估体质，比如与BMI相同的人。例如，健美运动员的肌肉比缺乏运动的人多，因此不建议仅用BMI作为诊断。

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Amp医生建议使用其他工具，比如测量腰围，因为这可能显示脂肪积累。代谢综合征的风险在于亚洲男性的腰围不应超过90厘米（36英寸），亚洲成年人的腰围不应超过80厘米（32英寸）。

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然而，Amp博士建议使用DEXA（双能量X射线吸收仪）测量体脂比例，以评估总体脂比例，是评估肥胖最准确的方法。女性的脂肪比例不应超过32%，男性不应超过28%。

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肥胖的原因

人们常常认为肥胖是因为吃得太多和缺乏体育活动。肥胖是多种原因共同造成的。无论是睡眠质量差。异常的激素活动 服用某些药物进入遗传密码，都会影响身体的能量、代谢以及饥饿和饱腹感控制系统。

• 激素原因

肥胖的原因之一是身体饥饿和饱腹感控制失衡，而这些控制由神经系统和内分泌腺控制。

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一种重要的激素——瘦素，能让身体感到饱满。这种激素由脂肪细胞分泌。如果睡眠不足，会导致瘦素激素分泌减少。对食物的渴望会增加。肥胖者存在瘦素抵抗性，即身体对瘦素激素的饱腹感信号没有反应。这会让你感到饱腹，并且不会停止进食。

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相反作用的激素——饥饿素（Ghrelin），也就是饥饿刺激激素，在饭前分泌大量，开始进食后分泌量会减少。肥胖者中，饥饿素激素的分泌异常，即即使进食后，饥饿素激素水平也没有下降。这不会减少食欲。

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• 遗传原因

很多时候，如果家中有成年人肥胖，常常会发现。子女和孙辈也常常肥胖。遗传密码与肥胖有关，如MC4R、POMC、FTO，即脂肪肿块与肥胖相关基因等。

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然而，安普博士强调，遗传密码并非肥胖的唯一原因。更重要的因素是生活方式习惯，比如家庭的饮食模式，比如餐桌上的餐食是否满满，或者每盘食物的量过大;以及所吃食物的性质，比如摄入高糖、高脂肪或加工食品（加工肉类， 香肠、香肠、香肠、脆零食以及其他非加工或加工食品（加工肉类、香肠、香肠、香肠、脆零食及其他非加工食品）。零食 快餐）

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表观遗传学

虽然遗传或基因等内部因素从出生起就存在，无法改变。但现在有一门叫表观遗传学的科学，研究基因表达不受遗传密码改变，而是由“生活方式习惯”触发的。影响身体代谢 运动 - 调节能量代谢和线粒体形成的PGC1α基因表达增加，睡眠不足 - Cry1和BMAL1基因活性下降，与血液中皮质醇激素水平升高相关。它还影响SCD1基因，该基因在体内脂肪的形成和分解过程中起着重要作用。

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可以看出”生活方式习惯“不良饮食、睡眠不足和缺乏锻炼也是导致超重和肥胖的主要因素。

这样做是为了防止体重增加。Amp博士提出了7条简单的健康护理指南，帮助避免肥胖，具体如下：

1. 选择一道菜中50%的蔬菜，25%的优质蛋白质，如鱼、豆腐、坚果和谷物，剩下的25%是全面粉米，如糙米。
2. 避免高脂肪或低摄入的食物，尤其是反式脂肪和饱和脂肪，如瘦肉。动物皮、内脏、蛋糕、快餐、珍珠奶茶、加工肉类如培根、香肠、火腿、果酱、香肠、香肠、猪肉片、猪肉香肠、肉丸等。
3. 避免高糖食物和饮料，尤其是含有高果糖玉米糖浆（HFCS）的食物，如花蜜、软饮料、糖浆及其他饮料。果汁、果酱、糖果、饼干、冰淇淋蛋糕、派等等。
4. 每周至少锻炼150分钟，或每周5天至少30分钟。
5. 每天至少保证8-9小时的充足睡眠，并在下午4点前上床睡觉，这样身体才能正常分泌激素。
6. 避免饮酒和吸烟。
7. 通过冥想、散步或做一些能让你的大脑平静的活动来缓解压力。

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肥胖是一个复杂的问题，由多种因素共同导致，因此需要包括家庭机构、教育机构、公共和私营部门在内的各方合作，共同改变泰国人的生活方式和环境，避免肥胖。

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值2024年世界肥胖日，理念为“让我们谈谈肥胖和.....”这为每个人选择与肥胖预防运动相关的重要议题留下了空白。因此，医生希望成为提高肥胖危险意识的一份子。“因为这不仅关乎个人健康，更是对社会的投资，让我们开始预防肥胖，创造一个让我们的孩子能够共同成长为健康成人的社会。”安普博士总结了他的发言。

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