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生活方式医学周 2026「通过改变生活方式，让糖尿病得以缓解」
数十年来，2 型糖尿病一直被视为需要终身持续用药的慢性疾病。如今，生活方式医学表明，强化、适当且持续的健康行为改变，可能恢复 β 细胞功能，并促成「糖尿病缓解」。
数十年来，2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus；T2DM）常被视为一种需要终身持续药物治疗的慢性非传染性疾病。然而如今，生活方式医学（Lifestyle Medicine）的理念为疾病管理打开了不同的视角。循证证据表明，强化、适当且持续的健康行为改变，可能恢复 β 细胞的功能，并诱导进入「糖尿病缓解」状态。
什么是糖尿病缓解（Diabetes Remission）？
糖尿病缓解（Diabetes Remission）依据全球领先的糖尿病权威机构——包括 American Diabetes Association (ADA)、Endocrine Society、European Association for the Study of Diabetes (EASD) 以及 Diabetes UK——的定义，是指在不使用任何降糖药物的情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）持续低于 6.5% 至少 3 个月 的状态。这并不意味着疾病被彻底治愈，但它被视为有助于降低并发症风险、提升患者生活质量的重要目标。
来自研究的证据
支持这一理念的关键研究之一是 Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT)。该研究发现，能够减去初始体重 10% 以上的人群，进入糖尿病缓解的可能性更高，同时各项代谢指标也朝着良好的方向改善。其关键机制与减少体内脂肪堆积有关，尤其是肝脏和胰腺中的脂肪，从而提升机体对胰岛素的敏感性，并帮助恢复 β 细胞功能——这正是该状态发生的核心。
生活方式医学（Lifestyle Medicine；LM）是一门以循证为基础的医学学科，着重通过改变健康行为来预防、治疗，并有可能逆转慢性非传染性疾病。它由六大支柱构成：
生活方式医学及其六大支柱
- 营养 – 以植物性食物为主、加工程度低的饮食
- 身体活动 – 规律运动，兼顾有氧与抗阻训练
- 睡眠 – 获得优质且充足的睡眠
- 压力管理 – 减少慢性压力并强化应对技巧
- 避免高危行为 – 戒烟并限制饮酒
- 社会联系 – 促进良好的人际关系与社会支持
整合生活方式医学的成效
American College of Lifestyle Medicine 近期的一项研究报告指出，在基层医疗中将生活方式医学方法整合到 2 型糖尿病患者的照护中，展现出良好的成效，无论在减少用药还是改善健康指标方面，包括：
- 胰岛素用量减少 19.5%
- 二甲双胍（metformin）剂量减少 34%，部分患者得以停用二甲双胍
- 身体质量指数（BMI）平均下降 2.2 千克/平方米
- 血糖水平平均下降 50.5 毫克/分升
需要注意的事项
尽管适当的健康行为改变有助于实现糖尿病缓解，但这并不意味着疾病被永久治愈。如果患者恢复以往的行为方式，血糖仍可能再次升高。此外，能否进入疾病缓解还取决于多种因素，例如患病时间的长短、β 细胞的功能水平、控制体重的能力，以及患者自身在健康管理上的持续性。
生活方式医学的理念为糖尿病照护打开了新的视角——从单纯依靠药物控制疾病，转向为疾病真正进入缓解创造机会。因此，生活方式医学的六大支柱不应仅被视为一般性的建议，而应成为糖尿病患者照护中不可或缺的一部分。改变生活方式不仅有助于控制疾病，更是恢复健康、降低长期风险、可持续提升生活质量的重要工具。
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供稿：BDMS Wellness Clinic
参考文献
- Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, Gerstein HC, Nauck MA, Oh WK, et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021 Aug 30;44(10):2438–44.
- Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 May;7(5):344–55.
- Taylor R. Type 2 diabetes and remission: practical management guided by pathophysiology. J Intern Med. 2021 Jun 1;289(6):754–70.
- Jacob Y, Staffier KL, Menon S, Gandhi PB, MacField JF, Merlo G, et al. Deprescribing Following Access to Lifestyle Treatment: A Retrospective Chart Review of Primary Care Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. J Clin Med. 2026;15(7):2561.