أزمة السمنة مع الدكتور أمب

أزمة السمنة: بداية الأمراض غير المدعوة

السمنة وهو أحد الأمراض غير المعدية المزمنة (NCDs)، بالإضافة إلى السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم أو السرطان. السمنة تهديد يجب على العالم كله محاربته معا، لأنه بالإضافة إلى تأثيرها السلبي المباشر على الصحة الجسدية، لها أيضا تأثير سلبي غير مباشر على الظروف الاقتصادية والاجتماعية.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، السمنة هي حالة يتراكم فيها الجسم كمية كبيرة من الدهون، مما يؤدي إلى تشوهات في أنظمة مختلفة من الجسم، مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، ومشاكل المفاصل، وحالات أخرى. ضعف جهاز المناعة: اضطرابات أيضية، ارتفاع مستويات السكر والدهون، زيادة الالتهاب في الجسم، خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني، أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، وغيرها.

الدكتور تانوبول ويرولاهاكارون أو الدكتور أمب، رئيس مجلس إدارة عيادة BDMS للعافية ورئيس جمعية بانكوك لأطباء إعادة تأهيل السمنة وتعزيز التعليم (BARSO) تطرح قضية السمنة بمناسبة "اليوم العالمي للسمنة" الذي يصادف 4 مارس، لزيادة الوعي بالمخاطر الناتجة عن السمنة ووقف زيادة أزمة السمنة.

أزمة السمنة

وفقا لبيانات الاتحاد العالمي للسمنة في عام 2020، يواجه حوالي مليار شخص، أي واحد من كل سبعة أشخاص، مشاكل السمنة، وفقا لتقرير إحصاءات الصحة العالمية لعام 2023 الصادر عن منظمة الصحة العالمية. وفقا لبيانات وزارة الصحة العامة، في عام 2023، كان 48.35٪ من التايلانديين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.

ومع ذلك، هناك فئة عمرية أخرى لا ينبغي تجاهلها وهي فئة الطفولة، لأن الحالات الصحية في الطفولة يمكن أن تؤثر على الحالات الصحية وجودة الحياة كبالغين. على سبيل المثال، قدرت دراسة نشرت في مجلة Frontiers in Nutrition عام 2023 أن الأطفال والمراهقين المصابين بالسمنة أكثر عرضة بخمس مرات لأن يصبحوا بالغين بالسمنة مقارنة بالأطفال غير السمنين، حيث يتطور 55٪ من الأطفال المصابين بالسمنة من سن المدرسة إلى مراهقين سمنين، والمراهقون السمناء أكثر عرضة بنسبة 80٪ للتحول إلى بالغين بدينة، و70٪ أكثر عرضة للإصابة بالسمنة بحلول سن الثلاثين. عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة قد ازداد بشكل كبير. منظمة الصحة العالمية ارتفع انتشار الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة بين 5 و19 عاما من 4٪ في عام 1975 إلى 18٪، أي أكثر من 340 مليون شخص. في عام 2016

تقارير من نظام مستودعات الطب والصحة في وزارة الصحة العامة لمراقبة السمنة والسمنة لدى الأطفال. في عام 2023، تم الكشف أن انتشار زيادة الوزن والسمنة كان 8.98٪ بين الأطفال دون سن 5 سنوات، و13.68٪ بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 عاما، و13.72٪ بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-18 عاما.

السمنة قاتلة، وكذلك أي مرض آخر.

شرح الدكتور أمب أن السمنة لها مراحل عديدة، مثل الأمراض الأخرى، بدءا من غياب الأعراض إلى مضاعفات شديدة، لذا الوقاية من السمنة أفضل من السماح للسمنة بالتسبب في المرض.

تعرف الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية (AACE) السمنة بأنها تتكون من ثلاث مراحل رئيسية:

المرحلة 0 حالة الأنسجة الدهنية الأنسجة الدهنية، لكن لم يتم العثور على أي مضاعفات.
المرحلة الأولى مراحل تحتوي على مضاعفات خفيفة إلى متوسطة واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة
المرحلة الثانية أو المرحلة التي تحتوي على مضاعفات شديدة واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة.

مشكلة السمنة لها تأثير سلبي على الصحة الجسدية والنفسية، على المدى القصير والطويل.تعتمد التأثيرات الصحية على شدة السمنة. وهي:

العواقب الأيضية

تم اكتشاف اضطرابات مختلفة تؤثر على محيط الخصر، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم، ومستويات الدهون. مقاومة الأنسولين تزيد من الالتهاب في الجسم، وهو عامل يؤدي إلى الأمراض غير المعدية المزمنة مثل أمراض الكلى المزمنة، والسكري من النوع الثاني، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب والأوعية الدموية التصلب الشرايين (ASCVD)، والسرطان.

مشاكل الجهاز الهضمي

السمنة هي سبب رئيسي لمرض الارتجاع المعدي المعدي المريئي، وهو زيادة خطر الإصابة بالكوليليثيا بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الصفراء، والتهاب المرارة، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهي من عوامل الخطر لتليف الكبد وسرطان الكبد في المستقبل.

مضاعفات الجهاز التنفسي

عندما يتجاوز وزن الجسم الحد المطلوب. انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) يسبب نوما ضعيفا، وإرهاق نهاري، وانخفاض فقدان الإنتاجية (الغيابات وحضور الحضور)، أو النعاس أثناء قيادة المركبة. زيادة خطر حوادث الطرق

مشاكل العظام

غالبا ما يعاني الأشخاص الممنون من زيادة الوزن من ألم في العظام والعضلات المختلفة مثل العمود الفقري، والوركين، والركبتين، والكاحلين، مما يصعب الحركة، وصعوبة في المشي، وعلى المدى الطويل، يضغط الوزن الزائد على الغضروف. أحد أسباب التهاب المفاصل العظمي في الركبة

الأثر النفسي

تؤثر السمنة على الصحة النفسية من خلال زيادة معدلات الاكتئاب، والعزلة الاجتماعية، وقلة التفاعل مع الأقران. وصمة الوزن قد تسبب أحيانا القلق، وتراكم التوتر في العقل، وظهور سلوكيات سلبية مثل تناول أكثر من المعتاد (اضطراب الأكل المفرط)، العدوانية، عدم القدرة على التحكم في نوبات الغضب الخاصة، وغيرها.

مؤشر السمنة هو كتلة الدهون في الجسم.

لفهم تعريف السمنة، تذكر الدكتور أمب أن السمنة كانت تحدد في الأصل بواسطة مؤشر كتلة الجسم (BMI)، حيث يكون مؤشر كتلة الجسم للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن 25 كيلوغراما لكل متر مربع أو أكثر، بينما لدى الأشخاص المصابين بالسمنة مؤشر كتلة جسم 30 كيلوغراما لكل متر مربع أو أكثر. في تقييم السمنة لأنه من غير الممكن تقييم تركيبة الجسم، مثل الأشخاص الذين لديهم نفس مؤشر كتلة الجسم. على سبيل المثال، لاعبو كمال الأجسام لديهم عضلات أكثر من الأشخاص الذين يفتقرون إلى التمارين، لذا لا يوصى بتشخيص مؤشر كتلة الجسم فقط.

توصي الدكتورة أمب باستخدام أدوات أخرى، مثل قياس محيط الخصر، لأنها قد تشير إلى تراكم الدهون. خطر متلازمة الأيض هو أن محيط خصر الذكور الآسيويين لا يجب أن يتجاوز 90 سنتيمترا (36 بوصة) والبالغون الآسيويون لا يجب أن يتجاوز 80 سنتيمترا (32 بوصة).

ومع ذلك، يوصي الدكتور أمب بأن قياس تركيب الجسم باستخدام جهاز DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوجة الطاقة) لتقييم نسبة الدهون الكلية في الجسم هو الطريقة الأكثر دقة لتقييم السمنة. يجب ألا تتجاوز نسبة الدهون للنساء 32٪، ويجب ألا يتجاوز الرجال 28٪.

أسباب السمنة

غالبا ما يعتقد الناس أن السمنة ناتجة عن الإفراط في الأكل وقلة النشاط البدني. السمنة تأتي من مجموعة من الأسباب المتعددة. سواء كان ذلك بسبب سوء النوم. النشاط الهرموني غير الطبيعي: تناول بعض الأدوية للشيفرة الجينية يؤثر على أيض الطاقة في الجسم ونظام التحكم في الجوع والشبع.

الأسباب الهرمونية

أحد أسباب السمنة هو اختلال في التحكم في الجوع والشبع في الجسم، والذي تتحكم فيه الجهاز العصبي والغدد الصماء.

هرمون مهم، وهو اللبتين، يجعل الجسم يشعر بالشبع. يفرز هذا الهرمون بواسطة خلايا الدهون. إذا لم نحصل على قسط كاف من النوم، سيؤدي ذلك إلى انخفاض في إفراز هرمون اللبتين. الرغبة في الطعام ستزداد. لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، هناك مقاومة للبتين، أي أن الجسم لا يستجيب لإشارة الشبع من هرمون اللبتين. هذا يجعلك تشعر بالشبع ولا يتوقف عن الأكل.

الهرمون الذي يعمل بالعكس، الجريلين، أو الهرمون المنشط للجوع، يفرز كثيرا قبل الوجبات وينخفض عند بدء الأكل. لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، فإن إفراز هرمون الجريلين غير طبيعي، أي أنه حتى بعد تناول الطعام، لا ينخفض مستوى هرمون الجريلين. هذا يجعل الشهية لا تنخفض.

الأسباب الجينية

غالبا ما يلاحظ أن البالغ في العائلة يعاني من السمنة. غالبا ما يكون الأطفال والأحفاد يعانون من السمنة. الشفرة الجينية مرتبطة بالسمنة، مثل MC4R، أو POMC، أو FTO، أو كتلة الدهون والجين المرتبط بالسمنة، وغيرها.

ومع ذلك، يؤكد الدكتور أمب أن الشيفرة الجينية ليست السبب الوحيد للسمنة. العوامل الأكثر أهمية هي عادات نمط الحياة، مثل أنماط الأكل العائلية، مثل وجود طاولة كاملة من الوجبات أو كمية الطعام في الطبق الكبيرة جدا، وطبيعة الطعام المأكول، مثل استهلاك الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر أو الدهون العالية أو الأطعمة المصنعة (اللحوم المصنعة، النقانق، النقانق، النقانق، الوجبات الخفيفة المقرمشة، والأطعمة الأخرى غير المصنعة أو المصنعة (اللحوم المصنعة، النقانق، النقانق، الوجبات الخفيفة المقرمشة، وأطعمة أخرى غير معالجة أو معالجة). وجبات خفيفة وجبات سريعة)

علم التخلق الوراثي

على الرغم من أن العوامل الداخلية مثل الوراثة أو الجينات هي شيء كان معنا منذ الولادة ولا يمكن تغييره. لكن الآن هناك علم يسمى علم التخلق الوراثي، وهو دراسة التعبير الجيني الذي لا يتغير بواسطة الشفرة الجينية، بل يتم تحفيزها بواسطة "عادات نمط الحياة". يؤثر على الأيض في الجسم التمارين الرياضية - زيادة تعبير جين PGC1α الذي ينظم استقلاب الطاقة وتكوين الميتوكوندريا، وعدم الراحة الكافية - انخفاض نشاط جيني Cry1 وBMAL1 المرتبط بزيادة مستويات هرمون الكورتيزول في الدم. كما يؤثر على جين SCD1، الذي يلعب دورا مهما في عملية تكوين وتفكيك الدهون في الجسم، وما إلى ذلك.

يمكن ملاحظة أن "عادات نمط الحياة"النظام الغذائي السيئ، وقلة النوم، وقلة التمارين هي أيضا عوامل رئيسية تساهم في زيادة الوزن والسمنة.

هذا لمنع زيادة الوزن. قدم الدكتور أمب 7 إرشادات بسيطة للرعاية الصحية لتجنب السمنة كما يلي:

اختر تناول 50٪ خضروات في طبق واحد، و25٪ بروتينات عالية الجودة مثل السمك، التوفو، المكسرات، والحبوب، و25٪ الأخيرة من الأرز الكامل مثل الأرز البني.
تجنب الأطعمة الغنية بالدهون أو منخفضة الاستهلاك، خاصة الدهون المتحولة والدهون المشبعة مثل اللحوم الخالية من الدهون. جلود الحيوانات، الأحشاء السطحية، الكعك شاي الوجبات السريعة الفقاعات اللحوم المصنعة مثل اللحم المقدد، النقانق، لحم الخنزير، المربى، النقانق، النقانق، شرائح لحم الخنزير، نقانق الخنزير، كرات اللحم، وغيرها.
تجنب الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر، خاصة تلك التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز (HFCS)، مثل الرحيق، المشروبات الغازية، الشرابات، والمشروبات الأخرى. عصير، مربى، حلوى، بسكويت، آيس كريم، كعكات، فطائر، إلخ.
مارس الرياضة بانتظام لمدة لا تقل عن 150 دقيقة في الأسبوع أو على الأقل 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع.
احصل على قسط كاف من النوم 8-9 ساعات يوميا واذهب للنوم قبل الساعة 4 مساء حتى يتمكن الجسم من إفراز الهرمونات بشكل طبيعي.
امتنع عن شرب الكحول والتدخين.
خفف التوتر من خلال التأمل، أو المشي، أو القيام بأنشطة تهدئ دماغك.

السمنة مسألة معقدة تحدث بسبب عوامل عديدة، لذا تتطلب تعاون جميع القطاعات، بما في ذلك مؤسسات الأسرة، والمؤسسات التعليمية، والقطاعين العام والخاص، لتعديل نمط حياة وبيئتهم التايلاندية لتجنب السمنة.

بمناسبة اليوم العالمي للسمنة 2024، تحت مفهوم 'دعونا نتحدث عن السمنة و.....' وهذا يترك فجوة للجميع لاختيار القضايا المهمة المتعلقة بحملة الوقاية من السمنة. لذلك، يرغب الطبيب في أن يكون جزءا من زيادة الوعي بمخاطر السمنة. "لأن الأمر لا يتعلق فقط بصحة الفرد، بل بالاستثمار في مجتمعنا، فلنبدأ في الوقاية من السمنة لخلق مجتمع يمكن لأطفالنا فيه أن يكبروا ليصبحوا بالغين أصحاء معا." اختتم الدكتور أمب كلمته.

المرجع

من؟ السمنة وزيادة الوزن [الإنترنت]. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2021. متوفر من: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
من؟ إحصاءات الصحة العالمية 2023: مراقبة الصحة من أجل أهداف التنمية المستدامة، أهداف التنمية المستدامة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2023. الرخصة: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
وزارة الصحة العامة؛ 2023 [تم الوصول إليه في 11 يناير 2024]. تم الوصول من: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/page.php?cat_id=46522b5bd1e06d24a5bd81917257a93c
بايز، إتش إي، غولدن أ، توندت ج. ثلاثون خرافة وسوء فهم و/أو تبسيطات مفرطة حول السمنة: بيان الممارسة السريرية لجمعية طب السمنة (OMA) (CPS) 2022. أعمدة السمنة. سبتمبر 2022؛ 3:100034.
غارفي WT، ميكانيك JI، بريت EM، غاربر AJ، هيرلي DL، جاستربوف AM، وآخرون. إرشادات الممارسة السريرية الشاملة للرعاية الطبية للمرضى المصابين بالسمنة. ممارسة الغدد الصماء. 2016;22:1-203.
بيك ب. النوريوببتيد Y في الأكل الطبيعي وفي السمنة الناتجة عن الوراثة والنظام الغذائي. المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية. 2006; 361(1471):1159-85.
سينها ر. دور الإدمان واضطراب الأعصاب في تناول الطعام والسمنة. علم النفس البيولوجي. 2018;131:5-13.
بيكوتي جي، بانين س. النوم والسمنة. الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية. 2011; 14(4):402.
كونتريراس RE، شرايفر SC، بفلوجر PT. السمات الفسيولوجية والجينية لحمية يويو والتحكم في الوزن. فرونت جينيه. 2019; 10:1015-.
الاتحاد العالمي للسمنة. دعونا نتحدث عن السمنة و... الشباب [الإنترنت]؛ 25 يناير 2024 [مذكر 2024 26 يناير]. متوفر من: https://www.worldobesityday.org/youth
الاتحاد العالمي للسمنة. إحصائيات رئيسية: دعونا نتحدث عن السمنة و... [الإنترنت]. لندن؛ 2024 [استشهد ب 2024 26 يناير]. متوفر من: https://new.express.adobe.com/webpage/gc8fPr6ZVWw27
محمود AM. نظرة عامة على علم التخلق فوق الوراثي في السمنة: دور نمط الحياة والتدخلات العلاجية. مجلة العلوم المولية الدولية 2022؛ 23(3):1341.
غولو م، ياغين إف إتش، يابيتشي ه، وآخرون. هل النضج البيولوجي المبكر أم المتأخر يسبب السمنة؟ بحث في نمذجة تعلم الآلة في تركيا للأولاد والبنات. فرونت نوتر. 2023;10:1139179.